Στόχοι γλυκόζης σε εγκύους με διαβήτη: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

 

                Αντιδιαβητικές αγωγές για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης αίματος χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κύησης για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών τόσο στην έγκυο όσο και στο έμβρυο, ωστόσο, δεν έχουν καθιερωθεί οι θεραπευτικού στόχοι. Σκοπός της ανασκόπησης ήταν να εκτιμηθούν και να συνοψισθούν τα διαθέσιμα στοιχεία που υπάρχουν σχετικά με τη συσχέτιση των διαφορετικών γλυκαιμικών στόχων κατά τη διάρκεια της κύησης με την έκβαση μητέρας και εμβρύου. Συγκεντρώθηκαν στοιχεία από τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες και μελέτες παρατήρησης στις οποίες εντάχθηκαν γυναίκες με διαβήτη κατά τη διάρκεια της κύησης και στις οποίες αναφέρονταν οι γλυκαιμικοί στόχοι. Συνολικά αξιολογήθηκαν 34 μελέτες και 9433 εγκυμονούσες συμπεριλήφθηκαν. Οι μελέτες εμφάνιζαν μέτριο έως υψηλό κίνδυνο συστηματικού λάθους λόγω ανεπαρκούς προσαρμογής για σημαντικές παραμέτρους όπως ο δείκτης μάζας σώματος της εγκύου. Ο γλυκαιμικός στόχος νηστείας <90mg/dL ήταν ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος και αυτός που συνδεόταν πιο ισχυρά με μειωμένο κίνδυνο μακροσωμίας σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη κύησης (ΣΔΚ) κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Συμπεράσματα: Στοιχεία προερχόμενα από δεδομένα με χαμηλή αξιοπιστία δείχνουν ότι ο γλυκαιμικός στόχος νηστείας <90mg/dL συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης μακροσωμίας ή άλλων ποικίλης σημασίας εκβάσεων σε γυναίκες με ΣΔΚ. Δεν έχει αποσαφηνισθεί η επίδραση στόχων μικρότερων ή μεγαλύτερων αυτού.

(J Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct 22)